9月29日，市政協(xié)召開專題協(xié)商會(huì)議，市政協(xié)委員圍繞“穩(wěn)步推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加快健康岳陽建設(shè)”建言獻(xiàn)策。副市長李為參加，市政協(xié)副主席孔福建主持。

會(huì)議聽取了課題選題及調(diào)研報(bào)告的說明。調(diào)研報(bào)告提出了完善投入保障政策、推行組合簽約和個(gè)性化簽約模式、健全考核評(píng)價(jià)體系、充實(shí)全科醫(yī)生隊(duì)伍、統(tǒng)籌“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)、加強(qiáng)信息平臺(tái)建設(shè)、加大宣傳普及力度等7條對(duì)策建議。

委員們?cè)谡{(diào)研報(bào)告提出的做好做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)策建議的基礎(chǔ)上，從不同角度就完善投入保障政策、充實(shí)全科醫(yī)生隊(duì)伍、健全考核評(píng)價(jià)體系、加強(qiáng)信息平臺(tái)建設(shè)等發(fā)表了許多建設(shè)性意見，市衛(wèi)計(jì)委、市人社局負(fù)責(zé)人進(jìn)行了回應(yīng)發(fā)言。

李為指出，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，是實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的重要舉措，推進(jìn)公立醫(yī)療改革的切入點(diǎn)，是惠及億萬人民群眾的民生實(shí)事、好事。他就加大宣傳普及力度、加強(qiáng)人財(cái)物等要素保障、建立完善工作機(jī)制和強(qiáng)化督查問責(zé)等提出了具體要求，要求各級(jí)各相關(guān)部門形成工作合力，吸納好市政協(xié)調(diào)研成果，不遺余力抓好工作落實(shí)。

孔福建充分肯定了此次專題調(diào)研協(xié)商成果，希望有關(guān)部門積極釆納有關(guān)意見建議，同時(shí)要求政協(xié)委員持續(xù)關(guān)注支持家庭醫(yī)生服務(wù)工作，深入開展跟蹤調(diào)研和民主監(jiān)督，進(jìn)一步促進(jìn)調(diào)研成果轉(zhuǎn)化落地，推進(jìn)全市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作由點(diǎn)及面健康發(fā)展。

部分發(fā)言摘登

市政協(xié)委員、市紅十字會(huì)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)工作站站長殷嬋  

我們向100名不同群體的居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)需求進(jìn)行了調(diào)查，已簽約的為30%，未簽約人群中有76%的被訪者期盼家庭醫(yī)生簽約服務(wù)快速完善落地，享受惠民好政策。

眼下，全國各地都在大力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。但發(fā)展不充分、不平衡的問題也是我市衛(wèi)生健康事業(yè)的一個(gè)最突出的短板。建議進(jìn)一步加大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)推進(jìn)力度，加大經(jīng)費(fèi)投入，出臺(tái)惠民政策，提升基層能力，把家庭醫(yī)生簽約服務(wù)這項(xiàng)民生實(shí)事做實(shí)做好。

市政協(xié)常委、湖南岳州律師事務(wù)所主任曹景毅

我重點(diǎn)關(guān)注兩個(gè)問題。首先，是關(guān)于醫(yī)保部分及時(shí)足額支付的問題。根據(jù)省市有關(guān)文件規(guī)定，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)中應(yīng)由醫(yī)保支付部分的仍未到位，一定程度上影響到家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目整體推進(jìn)，影響到家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量，影響到家庭醫(yī)生的工作積極性。第二，是家庭醫(yī)生服務(wù)履約過程中可能存在的合同風(fēng)險(xiǎn)。如履約主體、費(fèi)用結(jié)算問題及轉(zhuǎn)診中醫(yī)患責(zé)任的區(qū)分和承擔(dān)等。特別是針對(duì)轉(zhuǎn)診中醫(yī)療質(zhì)量銜接問題，要在在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)各成員醫(yī)院間形成真正的利益共同體和責(zé)任共同體，并逐漸加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療體系建設(shè),形成醫(yī)療資源在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的合理流動(dòng)。同時(shí),建立緊密型醫(yī)療聯(lián)合體的品牌效應(yīng),提高患者對(duì)其信任程度,推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體相關(guān)政策的落實(shí),也將在醫(yī)療聯(lián)合體建立的進(jìn)程中起到至關(guān)重要的作用。

市政協(xié)委員、市一人民醫(yī)院辦公室主任許紅麗

當(dāng)前家庭醫(yī)生簽約服務(wù)兩大短板，一是錢的問題，二是人的問題，人的問題尤為突出。我們呼吁各級(jí)黨委和政府本著以人為本的執(zhí)政理念，加大公共財(cái)政對(duì)智慧醫(yī)療建設(shè)的投入，早投入，早建成，早受益。建議每個(gè)縣市區(qū)選擇一兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立諸如“小護(hù)”醫(yī)護(hù)工作站類似的智慧醫(yī)療平臺(tái)，先行先試，典型引路。這是醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革一本萬利的好事，更是貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記提出的“將健康融入所有政策”指示、保障城鄉(xiāng)居民病有所醫(yī)、病有良醫(yī)，造福廣大人民群眾的民生實(shí)事。

岳陽樓區(qū)政協(xié)副主席鄧群政 

要打造這樣一個(gè)一體化的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)政府、居民、家庭、服務(wù)提供商“四方”聯(lián)動(dòng)，需制定詳細(xì)的建設(shè)計(jì)劃，推動(dòng)若干個(gè)條件成熟的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院先行先試，通過典型引路，積累經(jīng)驗(yàn)，打造家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的“岳陽模式”，然后向全市大范圍推廣。我認(rèn)為要分三個(gè)階段推進(jìn)，功能上主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行創(chuàng)新：一是多渠道無紙化簽約；二是建立居民電子健康檔案；三是實(shí)現(xiàn)人性化的醫(yī)患在線健康咨詢；四是連續(xù)的個(gè)性化健康管理模式；五是全面綜合的健康教育；六是多方聯(lián)動(dòng)的雙向轉(zhuǎn)診模式；七是構(gòu)建移動(dòng)互聯(lián)、數(shù)據(jù)互通的分級(jí)診療體系。

農(nóng)工黨原市委委員、廣濟(jì)醫(yī)院甲亢專科主任羅忠良

近兩三年由于城市道路、景觀建設(shè)及棚戶區(qū)改造等原因，中心城區(qū)有５家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心被拆遷；在廣大農(nóng)村地區(qū)，村衛(wèi)生室建設(shè)同樣十分簿弱。鑒于以上情況，特建議如下：一是科學(xué)規(guī)劃，高起點(diǎn)建設(shè)好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。規(guī)劃部門要在城市規(guī)劃修編中，統(tǒng)籌安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)用地，特別是在舊城改造建設(shè)過程中，優(yōu)先規(guī)劃好公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)用房建設(shè)。二是依照專款專用的原則，通過多方籌資高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)好村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室要求診室、藥房、配藥間、輸液觀察室分開，合并村由于人口多，應(yīng)保留原來的一村一室衛(wèi)生室建設(shè)方案，為健康扶貧、居民保健提供基本條件。

岳陽縣衛(wèi)計(jì)局副局長程朝暉

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是轉(zhuǎn)變管理模式、激活基層動(dòng)力、提升服務(wù)效率的有效手段，是實(shí)現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”等醫(yī)改目標(biāo)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是防止群眾盲目就醫(yī)、嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用的重大舉措。下面我就存在的問題提出兩點(diǎn)建議：一是資金保障難以到位。建議明確簽約服務(wù)費(fèi)的籌資來源與途徑，經(jīng)人社、財(cái)政、衛(wèi)計(jì)部門共同核定服務(wù)人數(shù)后，按季度撥付至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二是激勵(lì)措施難以兌現(xiàn)。建議參照無錫市模式，明確一定金額的經(jīng)費(fèi)用于簽約團(tuán)隊(duì)激勵(lì)，上限暫定為12元/人/年，適時(shí)調(diào)整，并且單獨(dú)設(shè)項(xiàng)，不納入醫(yī)院績效工資總額。

編輯：付雷