9月29日，市政協召開專題協商會議，市政協委員圍繞“穩步推進家庭醫生簽約服務，加快健康岳陽建設”建言獻策。副市長李為參加，市政協副主席孔福建主持。

會議聽取了課題選題及調研報告的說明。調研報告提出了完善投入保障政策、推行組合簽約和個性化簽約模式、健全考核評價體系、充實全科醫生隊伍、統籌“醫聯體”建設、加強信息平臺建設、加大宣傳普及力度等7條對策建議。

委員們在調研報告提出的做好做實家庭醫生簽約服務對策建議的基礎上，從不同角度就完善投入保障政策、充實全科醫生隊伍、健全考核評價體系、加強信息平臺建設等發表了許多建設性意見，市衛計委、市人社局負責人進行了回應發言。

李為指出，推進家庭醫生簽約服務，是實施健康中國戰略的重要舉措，推進公立醫療改革的切入點，是惠及億萬人民群眾的民生實事、好事。他就加大宣傳普及力度、加強人財物等要素保障、建立完善工作機制和強化督查問責等提出了具體要求，要求各級各相關部門形成工作合力，吸納好市政協調研成果，不遺余力抓好工作落實。

孔福建充分肯定了此次專題調研協商成果，希望有關部門積極釆納有關意見建議，同時要求政協委員持續關注支持家庭醫生服務工作，深入開展跟蹤調研和民主監督，進一步促進調研成果轉化落地，推進全市家庭醫生簽約服務工作由點及面健康發展。

部分發言摘登

市政協委員、市紅十字會造血干細胞捐獻工作站站長殷嬋  

我們向100名不同群體的居民對家庭醫生簽約服務需求進行了調查，已簽約的為30%，未簽約人群中有76%的被訪者期盼家庭醫生簽約服務快速完善落地，享受惠民好政策。

眼下，全國各地都在大力推進家庭醫生簽約服務制度。但發展不充分、不平衡的問題也是我市衛生健康事業的一個最突出的短板。建議進一步加大家庭醫生簽約服務推進力度，加大經費投入，出臺惠民政策，提升基層能力，把家庭醫生簽約服務這項民生實事做實做好。

市政協常委、湖南岳州律師事務所主任曹景毅

我重點關注兩個問題。首先，是關于醫保部分及時足額支付的問題。根據省市有關文件規定，家庭醫生簽約服務費中應由醫保支付部分的仍未到位，一定程度上影響到家庭醫生簽約服務項目整體推進，影響到家庭醫生簽約服務質量，影響到家庭醫生的工作積極性。第二，是家庭醫生服務履約過程中可能存在的合同風險。如履約主體、費用結算問題及轉診中醫患責任的區分和承擔等。特別是針對轉診中醫療質量銜接問題，要在在醫療聯合體內各成員醫院間形成真正的利益共同體和責任共同體，并逐漸加強醫聯體內基層醫療體系建設,形成醫療資源在醫聯體內的合理流動。同時,建立緊密型醫療聯合體的品牌效應,提高患者對其信任程度,推進醫療聯合體相關政策的落實,也將在醫療聯合體建立的進程中起到至關重要的作用。

？

市政協委員、市一人民醫院辦公室主任許紅麗

當前家庭醫生簽約服務兩大短板，一是錢的問題，二是人的問題，人的問題尤為突出。我們呼吁各級黨委和政府本著以人為本的執政理念，加大公共財政對智慧醫療建設的投入，早投入，早建成，早受益。建議每個縣市區選擇一兩個社區衛生服務中心建立諸如“小護”醫護工作站類似的智慧醫療平臺，先行先試，典型引路。這是醫療衛生供給側結構性改革一本萬利的好事，更是貫徹落實習近平總書記提出的“將健康融入所有政策”指示、保障城鄉居民病有所醫、病有良醫，造福廣大人民群眾的民生實事。

岳陽樓區政協副主席鄧群政？

要打造這樣一個一體化的家庭醫生簽約服務平臺，實現政府、居民、家庭、服務提供商“四方”聯動，需制定詳細的建設計劃，推動若干個條件成熟的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院先行先試，通過典型引路，積累經驗，打造家庭醫生簽約服務的“岳陽模式”，然后向全市大范圍推廣。我認為要分三個階段推進，功能上主要從以下幾個方面進行創新：一是多渠道無紙化簽約；二是建立居民電子健康檔案；三是實現人性化的醫患在線健康咨詢；四是連續的個性化健康管理模式；五是全面綜合的健康教育；六是多方聯動的雙向轉診模式；七是構建移動互聯、數據互通的分級診療體系。

農工黨原市委委員、廣濟醫院甲亢專科主任羅忠良

近兩三年由于城市道路、景觀建設及棚戶區改造等原因，中心城區有５家社區衛生服務中心被拆遷；在廣大農村地區，村衛生室建設同樣十分簿弱。鑒于以上情況，特建議如下：一是科學規劃，高起點建設好社區衛生服務機構。規劃部門要在城市規劃修編中，統籌安排社區衛生服務中心建設用地，特別是在舊城改造建設過程中，優先規劃好公共衛生服務的業務用房建設。二是依照專款專用的原則，通過多方籌資高標準建設好村衛生室。村衛生室要求診室、藥房、配藥間、輸液觀察室分開，合并村由于人口多，應保留原來的一村一室衛生室建設方案，為健康扶貧、居民保健提供基本條件。

岳陽縣衛計局副局長程朝暉

家庭醫生簽約服務是轉變管理模式、激活基層動力、提升服務效率的有效手段，是實現“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”等醫改目標的關鍵環節，也是防止群眾盲目就醫、嚴控醫療費用的重大舉措。下面我就存在的問題提出兩點建議：一是資金保障難以到位。建議明確簽約服務費的籌資來源與途徑，經人社、財政、衛計部門共同核定服務人數后，按季度撥付至基層醫療機構。二是激勵措施難以兌現。建議參照無錫市模式，明確一定金額的經費用于簽約團隊激勵，上限暫定為12元/人/年，適時調整，并且單獨設項，不納入醫院績效工資總額。

編輯：付雷